Ендометріоз – захворювання, при якому відбувається доброякісне розростання залозистої тканини матки (ендометрія) поза її меж. У нормі ендометрій знаходиться тільки в матці, однак при захворюванні може виявлятися як в яєчниках, маткових трубах, сечовому міхурі, так і у віддалених органах (наприклад, легенях).
При цьому ендометрій зберігає свої функції і є гормонозалежним, що проявляється циклічними кровотечами (як при менструації) та місцевим запаленням. Через це симптоми ендометріозу можуть значно відрізнятися та залежати від ураженого органу.
Ендометріоз доволі поширене захворювання: за останніми даними різні форми ендометріозу зустрічаються у кожної десятої жінки дітородного віку. Серед гінекологічної патології захворювання знаходиться на третьому місці, поступаючись по частоті тільки запальним процесам та міомі матки. У клініці «Лікар» успішно займаються діагностикою та лікуванням ендометріозу із застосуванням найуспішніших та найсучасніших методик. Прийом веде лікар вищої категорії з більш ніж 30річним стажем.
Види ендометріозу
Ендометріоз може поширюватися на статеві органи (генітальна форма), і так само по всьому організму (екстрагенітальна форма).
При генітальному ендометріозі розрізняють:
- Ураження яєчників, маткових труб і очеревини – перитонеальна форма
- Ураження зовнішніх статевих органів – екстраперітонеальна форма
- Ураження міометрія матки – аденоміоз.
При аденоміозі матка значно збільшується у розмірах (до 5-6 тижнів вагітності) та набуває кулясту форму.
Симптоми ендометріозу
У частини жінок ендометріоз може протікати безсимптомно і виявлятися тільки при діагностиці причин безпліддя або профілактичних оглядах у гінеколога. Однак у більшості пацієнток головним симптомом є болісні менструації (дісменорея) та біль в середині циклу, і так само його порушення. Ознакою ендометріозу може бути посилення болю з роками, що спричинене розростанням гетеротипій. Характер болю може бути переймоподібним, тупим або ниючим і посилюватися після статевого акту (диспареунія).
При значному розростанні ендометрія або ураженні сечового міхура або прямої кишки може виникати біль при акті дефекації або сечовипусканні. Уражені органи не рідко збільшуються у розмірі, що може давати специфічні симптоми, які залежать від локалізації ендометріозу.
Змінюється характер менструацій: крім посилення болісних відчуттів (які можуть бути вже в підлітковому віці), посилюється інтенсивність і тривалість менструацій, може виникнути анемія.
Якщо ви помітили один або декілька симптомів, слід якомога швидше звернутися до лікаря для подальшого обстеження і лікування.
Діагностика ендометріозу
Як правило запідозрити ендометріоз можливо вже при рутинному гінекологічному огляді, при необхідності відразу проводять кольпоскопію. При проведенні УЗД можуть бути виявлені так звані «шоколадні кісти» в яєчниках (такий колір вони мають через скупчення старої крові).Ендометріодні кісти становлять особливу небезпеку, оскільки мають ризик розриву. Для діагностики аденоміозу використовують гистеросальпингографию і гістероскопію (точність більш 80%).
Якщо вогнища ендометріозу розташовані віддалено може бути призначено МРТ.
В якості додаткових лабораторних методів перевіряють пухлинні маркери РЕА, СА 19-9 і СА-125, РВ-тест.
Найбільш точним методом діагностики є лапароскопія, проте оскільки метод є хірургічним, то його необхідність визначається лікуючим лікарем індивідуально. Безсумнівним плюсом лапароскопії можна назвати низьку інвазивність та можливість видалення вогнищ ендометріозу при їх виявленні.
Лікування ендометріозу
У клініці «Лікар» здійснюють як консервативне, так і хірургічне лікування. Методів лікування ендометріозу досить багато і вони підбираються тільки індивідуально з урахуванням багатьох факторів: віку жінки, планування вагітності, ступеня розростання ендометрія, уражених органів, інтенсивності симптомів.
Найбільш ефективні при лікуванні ендометріозу:
- хірургічне видалення вогнищ (переважно шляхом лапароскопії)
- гормональна терапія
- імунотерапія (при поширеному процесі)
В основі гормонотерапії лежить придушення овуляції. Зниження рівня естрогенів пригнічує ріст ендометріоідих вогнищ і знижує запалення. Гормонотерапія може ґрунтуватися і на гіперандрогенії при якій той же ефект буде досягатися не шляхом зниження естрогенів, а підвищення андрогенів.
У комбінованій гормонотерапії можуть застосовуватися різні класи препаратів: прогестагени, естроген-гестагенні кошти, а-ГнРГ, антігестагени і ін.
Найкращий результат дає поєднання хірургічного методу з комбінованою терапією.
Показання до хірургічного лікування:
- Неефективність медикаментозного лікування
- Значні больові симптоми (особливо чітко локалізовані)
- Великі розміри ендометріоїдних кісти (понад 4 см)
- Ризик розриву кісти
- Кісти у жінок старше 40 років
- Проблеми із зачаттям можливо пов’язані з ендометріозом
Важливо! У понад 80% жінок після проведення операції істотно знижуються больові симптоми.
У клініці «Лікар» радикальне лікування ендометріозу може проводитися як лапароскопічно, так і з відкритим доступом. Лапароскопія має ряд переваг:
- малоінвазивна операція (розрізи не більше декількох сантиметрів)
- мінімальна травматизація тканин
- швидкий період реабілітації пацієнток (до 3 днів)
- відсутність видимих рубців на тілі
Після операції може бути призначена підтримуюча терапія для зниження ризиків рецидиву ендометріозу. Раннє звернення до лікаря і вчасно розпочате лікування дають найкращий прогноз для одужання.
В умовах клініки «Лікар» успішно проводиться діагностика та лікування ендометріозу, для запису на консультацію телефонуйте за телефонами (061)280-27-90; (066)108-04-04; (097)109-04-04.