ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Лечение больных с опухолями щитовидной железы в клинике «Лекарь» состоит из 2 этапов. На первом этапе опухоль удаляется хирургическим методом. Второй этап основан на ликвидации гипоксии в организме больного методом профессора С.Н.Пащенко. Таким образом, устраняется причина развития опухоли щитовидной железы.
Как и практически в любом другом органе, в щитовидной железе могут образовываться опухоли. Существует два вида новообразований — доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли при определенных условиях могут превращаться в рак. В клинике «Лекарь» осуществляется диагностика предраковых заболеваний щитовидной железы с помощью цитологического и иммуноцитологического методов исследования.
На основании уточненной диагностики планируются как радикальные так и органосохраняющие операции на щитовидной железе. После выписки пациенты проходят курс реабилитационных мероприятий, направленных на устранение причины образования опухолей. С помощью метода, предложенного профессором С.Н.Пащенко ликвидируется гипоксия тканей у больного, в результате чего в организме усиливаются защитные реакции.
Клиническая картина опухолей щитовидной железы
Симптомы рака щитовидной железы не специфичны. Практически всегда функция щитовидной железы не страдает и только при значительном росте новообразования могут появляться гипотериоз или незначительный тиреотоксикоз.
Женщины в 3,5 раза чаще болеют раком щитовидной железы чем мужчины, риск возникновения новообразования существенно увеличивается после 40 лет.
В большинстве случаев рак щитовидной железы — это одиночный узел без клинических проявлений, который необходимо дифференцировать с аденомой или узловым зобом. Иногда рак может проявляться диффузным увеличением щитовидной железы.
В отличие от обычного узла рак проявляется быстрым ростом. Само образование становиться довольно плотным и может вызывать ощущение сдавливания в шее. При инвазивном росте опухоль может прорастать в окружающие ткани, вызывая нарушения глотания, изменение голоса и осиплость. Может появляться одышка, кашель, потливость, слабость, потеря веса.
Объективный осмотр позволяет выявить увеличение регионарных лимфоузлов.
В некоторых случаях первые симптомы могут давать уже метастазы в других органах: легких, костях, головном мозге или надпочечниках .
Диагностика опухолей щитовидной железы
В диагностике рака щитовидной железы важно отдифференцировать злокачественное новообразование от обычного зоба. Рост аденомы происходит медленно и не дает ярко выраженной клиники. Пациенты обнаруживают небольшое образование, часто менее 1 см, случайно нащупав его на шее.
Важно отметить, что при раке щитовидная железа становиться менее подвижной, неоднородной, а так же увеличиваются лимфоузлы. При росте опухоли возникают проблемы с дыханием, появляется боль.
Часто рак щитовидной железы развивается на фоне уже имеющегося зоба, поэтому крайне важно проходить своевременную диагностику и осуществлять контроль предраковых состояний.
Для инструментальной диагностики рака щитовидной железы используют:
- УЗИ щитовидной железы
- МРТ
- Сцинтиграфию
Для верификации диагноза проводится тонкоигольная биопсия.
При проведении сцинтиграфии исследуется накопление радиофармпрепарата в щитовидной железе. Большинство узлов имеют сниженную функцию, а значит хуже поглощают радиоактивный йод («холодные» узлы).
Около 20% накапливают йод так же как и неизмененная железа, и только незначительная часть узлов отличается активностью и накапливает значительное количество препарата («горячие» узлы). Такие узлы дают клиническую картину гипертиреоза.
Развитию многоузлового зоба наиболее подвержены регионы, страдающие йододефицитом. Так же в группе риска находятся пациенты с «холодными» узами. «Горячие» узлы практически не склонны к малигнизации.
В Украине большую роль в распространенности рака щитовидной железы играет авария на Чернобыльской АЭС при которой было выброшено значительное количество радиоактивного йода, накапливающегося в щитовидной железе.
Лечение рака щитовидной железы
При выборе тактики лечения учитывается стадийность опухолевого процесса, морфология опухоли и клиническое состояние больного. Применяются:
- Хирургическое удаление опухоли (субтотальная или тотальная тириоидэктомия)
- Лечение радиоактивным йодом (особенно эффективно при метастазировании)
- Лучевая терапия рентгентерапевтическими установками
При удалении узла его направляют на экспресс-диагностику для гистологического заключения. При подтверждении рака проводится тириоидэктомия с удалением регионарных лимфоузлов и прилежащих тканей. Удалению подлежат, как правило, обе доли железы, так как существует большая вероятность распространения опухоли лимфогенным путем. Однако при небольшом размере опухоли непораженная доля может быть сохранена.