Кроссэктомия и стриппинг из минидоступов

Несмотря на многообразие, высокую эффективность и приоритетность использования малоинвазивных процедур (радиочастотная абляция, «VenaSeal») классическая операция вынужденно остаётся в арсенале хирурга.

Это объясняется рядом причин, когда выполнение внутрисосудистых процедур невозможно технически или по медицинским показаниям:

✔ технические причины:

— перенесенный тромбоз ствола варикозной вены

— избыточная извитость ствола варикозной вены

— наличие крупных варикозных узлов по ходу варикозной вены

— инъекционная наркомания

✔ медицинские причины:

— острый тромбоз ствола варикозной вены

— аллергия на местный анестетик

В этих случаях хирург вынужденно прибегает к выполнению кроссэктомии и стриппингу ствола варикозной вены с иссечением (флебэктомией) её притоков из отдельных разрезов.

Кроссэктомия – удаление терминальной порции большой подкожной вены с наложением лигатуры у основания глубокой вены (Рисунок 1)

Стриппинг – удаление ствола варикозной вены при помощи стриппера (Рисунок 2)

Кроссэктомия и стриппинг выполняются одномоментно и являются лишь этапами выполнения одной операции.

Для выполнения операции больной госпитализируется в отделение минимум на сутки и, при необходимости, проходит плановое лабораторное и инструментальное дообследование. Операция выполняется в день поступления.

Особенности выполнения операции

Операция выполняется под спинальной анестезией или общим наркозом. Количество разрезов составляет от 2 до 10 и зависит как от стадии заболевания, так и от технических особенностей выполнения операции. Длительность операции составляет, в среднем, от 1 до 1,5 часов. Хирург выполняет основной разрез по ходу паховой складки, выделяет вену, производит кроссэктомию (удаление участка ствола вены с притоками), а затем заводит в просвет вены гибкий металлический зонд и удаляет пораженный участок вены из отдельных разрезов. После этого из отдельных дополнительных разрезов удаляются варикозные притоки ствола. На кожные раны накладываются швы и асептические повязки. Производится эластическая компрессия конечности.

В клинике «Лекарь» удаление варикозных вен выполняется по самой последней и менее травматичной методике, а именно выполняется ПИН-стриппинг (перфорационный инвагинационный стриппинг) по методике доктора Oesch с использованием инструментария, который произведен в Германии. Благодаря этому после операции болевые ощущения, отёчность голени и стопы, а также кровоподтёки («синяки») минимальны.

Послеоперационный период

Подниматься, ходить, принимать пищу после операции пациент сможет в день её выполнения. После операции отмечается отёчность нижней трети голени и стопы, умеренный болевой синдром, кровоподтёки («синяки») по ходу удаления варикозных вен. Это требует назначения инъекционных противовоспалительных, обезболивающих, противоотёчных препаратов коротким курсом (обычно 3-5 дней), а также таблетированных венотоников и эластической компрессии (ношение компрессионного трикотажа от 1 до 4-х недель). Также после операции больному выполняются перевязки на протяжении до 10 суток, снятие швов – на 7-10-е сутки. На период до снятия швов пациенту запрещается мочить раны. После операции пациент нуждается в пребывании в домашних условиях или на больничном листе на срок до 2-х недель (в среднем).

Реабилитационный (восстановительный) период

После операции рекомендуется ограничение на срок до 1 месяца:

— занятий спортом

— посещение горячих процедур (сауна, баня и т.д.)

— массаж оперированной нижней конечности

— принятие солнечных ванн и посещение солярия (загорание)

— купание в открытых водоёмах

Как правило, возвращение к привычному образу жизни и трудоспособности происходит в течение месяца после операции.

Лечение данными методиками проводит доктор медицинских наук, профессор Рязанов Дмитрий Юрьевич, имеющий большой и продолжительный опыт лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей.

Пожалуйста, обращайтесь

Вы всегда можете расчитывать на постпроцедурное и постоперационное сопровождение в удобное для Вас время!