Несмотря на многообразие, высокую эффективность и приоритетность использования малоинвазивных процедур (радиочастотная абляция, «VenaSeal») классическая операция вынужденно остаётся в арсенале хирурга.
Это объясняется рядом причин, когда выполнение внутрисосудистых процедур невозможно технически или по медицинским показаниям:
✔ технические причины:
— перенесенный тромбоз ствола варикозной вены
— избыточная извитость ствола варикозной вены
— наличие крупных варикозных узлов по ходу варикозной вены
— инъекционная наркомания
✔ медицинские причины:
— острый тромбоз ствола варикозной вены
— аллергия на местный анестетик
В этих случаях хирург вынужденно прибегает к выполнению кроссэктомии и стриппингу ствола варикозной вены с иссечением (флебэктомией) её притоков из отдельных разрезов.
Кроссэктомия – удаление терминальной порции большой подкожной вены с наложением лигатуры у основания глубокой вены (Рисунок 1)
Стриппинг – удаление ствола варикозной вены при помощи стриппера (Рисунок 2)
Кроссэктомия и стриппинг выполняются одномоментно и являются лишь этапами выполнения одной операции.
Кроссэктомия
Стриппинг ствола варикозной вены при помощи стриппера
1 – стриппер; 2 – лигатура; 3 – дополнительный разрез, через который будет удалён ствол варикозной вены; 4 – инвагинационный механизм стриппинга ствола варикозной вены
Для выполнения операции больной госпитализируется в отделение минимум на сутки и, при необходимости, проходит плановое лабораторное и инструментальное дообследование. Операция выполняется в день поступления.
Особенности выполнения операции
Операция выполняется под спинальной анестезией или общим наркозом. Количество разрезов составляет от 2 до 10 и зависит как от стадии заболевания, так и от технических особенностей выполнения операции. Длительность операции составляет, в среднем, от 1 до 1,5 часов. Хирург выполняет основной разрез по ходу паховой складки, выделяет вену, производит кроссэктомию (удаление участка ствола вены с притоками), а затем заводит в просвет вены гибкий металлический зонд и удаляет пораженный участок вены из отдельных разрезов. После этого из отдельных дополнительных разрезов удаляются варикозные притоки ствола. На кожные раны накладываются швы и асептические повязки. Производится эластическая компрессия конечности.
В клинике «Лекарь» удаление варикозных вен выполняется по самой последней и менее травматичной методике, а именно выполняется ПИН-стриппинг (перфорационный инвагинационный стриппинг) по методике доктора Oesch с использованием инструментария, который произведен в Германии. Благодаря этому после операции болевые ощущения, отёчность голени и стопы, а также кровоподтёки («синяки») минимальны.
Послеоперационный период
Подниматься, ходить, принимать пищу после операции пациент сможет в день её выполнения. После операции отмечается отёчность нижней трети голени и стопы, умеренный болевой синдром, кровоподтёки («синяки») по ходу удаления варикозных вен. Это требует назначения инъекционных противовоспалительных, обезболивающих, противоотёчных препаратов коротким курсом (обычно 3-5 дней), а также таблетированных венотоников и эластической компрессии (ношение компрессионного трикотажа от 1 до 4-х недель). Также после операции больному выполняются перевязки на протяжении до 10 суток, снятие швов – на 7-10-е сутки. На период до снятия швов пациенту запрещается мочить раны. После операции пациент нуждается в пребывании в домашних условиях или на больничном листе на срок до 2-х недель (в среднем).
Реабилитационный (восстановительный) период
После операции рекомендуется ограничение на срок до 1 месяца:
— занятий спортом
— посещение горячих процедур (сауна, баня и т.д.)
— массаж оперированной нижней конечности
— принятие солнечных ванн и посещение солярия (загорание)
— купание в открытых водоёмах
Как правило, возвращение к привычному образу жизни и трудоспособности происходит в течение месяца после операции.
Лечение данными методиками проводит доктор медицинских наук, профессор Рязанов Дмитрий Юрьевич, имеющий большой и продолжительный опыт лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей.
Пожалуйста, обращайтесь
Вы всегда можете расчитывать на постпроцедурное и постоперационное сопровождение в удобное для Вас время!