Опущение тазовых органов — это состояние, при котором какая-либо часть влагалища, шейка матки или вся матка опускаются, как бы смещаются в просвет влагалища по направлению к выходу или выходят за границу входа во влагалище. При этом женщина отмечает чувство «инородного тела» или выпячивания во влагалище.
К тазовым органам относят:
- матку с придатками,
- влагалище,
- мочевой пузырь,
- мочеиспускательный канал,
- прямую кишку.
Они фиксированы к стенкам малого таза (костному каркасу) при помощи прочных связок, фасций и поддерживаются мышечным аппаратом.
Основные причины опущения тазовых органов.
- Наследственная предрасположенность.
- Травмы связочного или мышечного аппарата (в родах).
- Хроническая повышенная физическая нагрузка на тазовые органы.
Факторы способствующие развитию опущения.
- Роды через естественные родовые пути, особенно если их было 2 и больше.
- Осложненные роды.
- Возраст, особенно после наступления климакса.
- Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей.
- Хронический кашель.
- Хронические запоры.
- Нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).
- Наследственные особенности строения соединительной ткани.
Виды опущения тазовых органов.
- Опущение передней стенки влагалища (цистоцеле).
- Опущение задней стенки влагалища (ректоцеле).
- Апикальный пролапс.
- Паравагинальные дефекты.
- Очень часто встречаются комбинации вышеуказанных видов.
Если при гигиенических процедурах ощущается небольшое выпячивание во влагалище или у выхода из него, которое увеличивается при натуживании, Вы должны заподозрить опущение тазовых органов. Нередко наблюдается недержание мочи, недержание газов и/или стула, учащенное мочеиспускание. С возрастом и течением времени заболевание прогрессирует и состояние больных ухудшается.
Основным методом при опущении тазовых органов является хирургическое лечение.
Задачей врача является определить показания, выбрать время, оптимальный доступ и объём операции. Предложено более 200 видов операций при данной патологии.
Основные виды оперативных вмешательств следующие:
Используются операции, направленные на ликвидацию тазовой грыжи, которые выполняются из вагинального доступа (иногда называемые пластикой влагалища) с применением собственных тканей или синтетических материалов (специальные сетчатые протезы), либо используется лапароскопический доступ (лапароскопическая промонтофиксация, коррекция паравагинальных дефектов).
Основные принципы тазовой хирургии:
- Если матку можно и нужно сохранить, проводятся органосохраняющие операции.
- Минимальный операционный травматизм. В большинстве случаев используется влагалищный или лапароскопический доступ, которые легче переносятся пациенткой, быстрее происходит восстановление, нет отрицательного влияния на качество половой жизни. На сегодняшний день в мире это наиболее используемые доступы для устранения тазовой дисфункции.
- Индивидуальный подход. Мы всегда стоим на позиции пациентки и учитываем как особенности её заболевания, так и её пожелания. Наши пациентки во многих случаях беременеют и имеют детей после перенесенных операций по поводу опущения тазовых органов в детородном возрасте.
В клинике «Лекарь» накоплен огромный опыт лечения пациенток с опущением тазовых органов, как вагинальным, так и лапароскопическим доступами. Для этого в клинике имеется современное оборудование, специальные синтетические сетки и квалифицированный медицинский персонал, который владеет всем объёмом хирургических вмешательств при этой сложной патологии и на высоком уровне оказывает помощь таким пациенткам. В своей работе мы придерживаемся лучших европейских стандартов лечения таких больных.